青年海外協力隊体験記ジンバブエエイズ（HIV/AIDS）


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■　HIV/AIDS
HIV/AIDS（エイズ）について考えたことありますか？　　「自分には関係ないので、特に考えた事がない」・・・僕もそうでした。
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■　イントロダクション

■　HIV感染率のすごい国に来てしまった！？

↑に書いてある事を訳します。　　　　ジンバブエエイズ協会　　　　ジンバブエにおけるHIV/AIDSの現状　■　年齢15才～49才間のHIV感染率は18.1％です　■　感染者のうち9割は自分自身の感染について知らずにいます　■　15才～19才までの女性は、もっとも感染リスクが高いグループです　■　350,000人の内ART（抗HIV薬）が行き届いているのは、60,000人です　■　ほぼ3,000人が毎週、エイズに関連する病気で亡くなっています（1日当たり約500人）　■　2005年度のHIV新規感染者数は137,328人です　■　約158,798人の子供がHIVに感染しており、約39,809人の子供が毎年エイズに関連する　　　病気で亡くなっています　■　女性の感染率は21.1％です　■　男性の感染率は14.5％です　■　地方の感染率は17.6％です　■　都市部の感染率は18.9％です　■　2002年度に20.8％だった15才～24才までの女性のHIV感染率は、2004年度には17.4％に　　　減少しました　※　私の住んでいる首都ハラレのHIV感染率は19.3％とあります　2006年10月のジンバブエ赴任前、この国のエイズ感染率は約20％（人によってはそれ以上）と聞かされました。20％とは5人に１人です。きっと乗合いバスに乗ったら乗員のなかに感染者が数人いるのでは？ひょっとしたら私の隣の座席の人が感染者だったりするのかなー？正直このような想像が赴任前、私の頭の中にはありました。　しかし、実際ジンバブエで乗合いバスに乗ったり、人々と触合いながら生活をしてみて、上に書いたような感想をここで持ったことは想像に反し、ほとんどまったくありません。　HIV感染者は外見上まったく分かりません。本人も検査に行って陽性（ポジティブ）と分かるまで感染していることに気付かないでしょう。付加え、HIV/AIDSは発症までの期間が長いため、ほとんどの感染者は自分が感染していることに気付くまでにとても長い時間（数年）を要するそうです。エイズ症状がかなり進行すると、体重が激減し気力が減衰するそうですが、体重が少なく気力がなさそうな人は、確かに街中で見かけたことがあります。しかし、彼・彼女らがHIVの感染者だとはわかりません。HIV/AIDSは数字や話題・記事としてはよく挙がりますが、外見上目に見えないもしくは見えにくい感染症であり、実体がないように感じます。だから20％という数字に反して、私が普段HIVの感染者とすれ違ったり、握手（ジンバブエの挨拶はお辞儀ではなく握手です）していても、まったく気が付かないし、そういったことを気に留めていないものだと私自身思いました。　エイズは非常に強い感染能力をもった感染症とはいえません。私は日本の訓練所でHIV/AIDSについての教育も受けていますし、それ以前にもHIV感染防止の知識はかなりあったと思います。HIVは自分が気を付けていれば、感染確率を0％にすることが可能な感染症なのです。しかし、ジンバブエのこれ程までの感染率の背景には、様々な要因や問題が存在しているに違いありません。　私がジンバブエで生活するに当たって、実際HIV感染防止に気を付けていることを具体的に書きましょう。HIVウイルスは血液や精液の中に感染する能力があるほど多数存在しています。ですので、人々（誰がHIV感染者なのか分からないので）の血液や精液との接触を避ければいいのです。普段の生活では、特に感染防止について気にしていません。しかし、運悪く怪我をしてしまった時などは、JICAに信頼のおける病院と医者を選んでもらう必要があります。自分でもなんらかの医療行為に対しては、慎重になっておかなければなりません。また、あるかもしれない・ないかもしれない精液との接触（性交渉）はコンドームを付けることで防止できます。　現在、ジンバブエには国民の約18％（2006年度の数字より）がHIVに感染しているそうです。感染率は地域や教育状況、環境、何らかの分類などによっても大きく割合が異なるそうです。正直、異常に高い数字だと思います。しかし、自分はその国に現在生活しているのも事実です。私は医療関係者でもエイズ対策隊員でもありませんが、なんか、見えないところで起こっていることが非常に気になります。また、まだ経験はない（自分が知らないだけで、すでに会っているみたいだが）のですが「HIV感染者に対する、接し方」が正直よく分かりません。詳しくいうと、人として自分の言動や行動でその人を傷つけたくないという不安です。　ジンバブエのHIV/AIDSに関することにアンテナを張り、出来る限り調べた実情をWEB（インターネット）を通して伝えられたら良いと思っています。
2007.5.23
■　世界の現状
※ 上のグラフの数字は誤差が前後約10％あります　現在世界では、毎年エイズによる死亡者数が300万人を超えていると推定されています。20年以上前にエイズの流行が始まって以来、約6,000万人（日本の総人口の約1/2）がHIVに感染し、2,000万人（日本の総人口の約1/6）以上が死亡しています。また、生存感染者数は約4,000万人（日本の総人口の約1/3）で新規感染者数は、毎年約500万人にものぼります。　HIV感染者、エイズ患者数は、全世界で約4,000万人います。うち、15歳未満は約230万人です。地域別分布でいうと、北アメリカ：120万人　カリブ海沿岸：30万人　ラテンアメリカ：180万人　西ヨーロッパ：72万人　北アフリカ中東：51万人　サハラ以南アフリカ：2,580万人　東ヨーロッパ及び中央アジア：160万人　東アジア：87万人　東/東南アジア：740万人　オセアニア：7.4万人です。　エイズによる死亡者の約85％がアフリカに集中しており、特にサハラ以南のアフリカ諸国が高い感染率で知られています。ジンバブエもサハラ以南のアフリカ諸国に含まれています。また、新規感染者の95％が開発途上国です。1日当たり、約14,000人が世界のどこかで新たに感染している計算になります。エイズは人類史上、被害の最も大きな伝染病といえます。　※ エイズ関連データは、2003年度 UNAIDS/WHO「Epidemiological Fact Sheets」より参照
■　日本では？
感染者数は報告されているだけで、1万人に達しています。しかし、検査を受けていない人を考慮すると数万人になる可能性があります。東京のHIV感染者の割合についていえば、山手線の電車内に1人の感染者がいる割合だそうです。←身近な例ですね。　欧米等の先進諸国では、徹底した感染予防キャンペーンや性教育などで、新規のHIV感染者は減少傾向にあります。しかし、日本は先進諸国で唯一感染が拡大傾向を示している国だそうです。　日本の若年者の性行動の傾向は、初交年齢の早まり、相手の多数化、性交に至るまでの期間の短縮化、オーラルセックスの日常化、売買春の増加といった状況が報告されているそうです。現在の日本の現状を考慮すると、人々のエイズを含めた性行為感染症（STD）への危機意識が欠如しているようです。日本のSTDに対する危機意識の欠如を危惧した話の中で面白い「例え」がありましたので書きます。　「狭い街の中をいつも時速60キロで運転している」
■　データから学ぶ

■　感染率・感染者数
	感染率ワースト5 1位スワジランド，38.8％（22万人） 2位ボツワナ，37.3％（35万人） 3位レソト，28.9％（32万人） 4位ジンバブエ，24.6％（180万人） 5位南アフリカ，21.5％（530万人） ※ （　）内は感染者数を表します　　　　－参考資料－平均寿命ワースト5 1位スワジランド，35歳（41.4歳） 2位ボツワナ，36歳（47.6歳） 3位ジンバブエ，37歳（48.5歳） 4位レソト，38歳（42.1歳） 4位シエラレネオ，38歳（30.3歳）	感染者数ワースト5 1位南アフリカ，530万人（21.5％） 2位インド，510万人（0.9％） 3位ナイジェリア，360万人（5.4％） 4位ジンバブエ，180万人（24.6％） 5位タンザニア，160万人（8.8％） ※ （　）内は感染率を表します
※ （　）は1950～55年の推定平均寿命を表します　　※ ジンバブエの平均寿命は、1990年に62歳、2000年には44歳でした　データから考察世界的に見てエイズ感染率の高い地域はアフリカ南部（サハラ以南の地域）です。エイズ感染率の高さと平均寿命の低さは相関しています。平均寿命ワーストの国々では、エイズが原因で平均寿命が以前に比べ低下しています。エイズに新たに感染する人の数と、エイズでなくなる人の数がほぼ同数の為、エイズ感染率は急激に増加減少はしないそうです。新規感染者の95％が開発途上国です。アフリカ南部（サハラ以南の地域）の感染者数は世界全体の70％です。　※ エイズ関連データは、2003年度 UNAIDS/WHO「Epidemiological Fact Sheets」より参照　※ 平均寿命データは、2003年度 WHO「World health report」より参照
■　ジンバブエのHIV/AIDS（My レポート）

■　現在の状況
感染率の推移 24.6％（2003年）→20％（2005年）→18.1％（2006年）と減少しています　　※　感染率は全人口のなかに感染者が何人いるかではなく、検査を受けた人のなかで　　　　何人いたかという割合になります　死亡原因の第一位がエイズ病床に占めるエイズ患者の割合は60％～70％です週平均３０００人以上がエイズで死亡しています
■　エイズが拡大した背景と原因
コンドームを使用する習慣がなかった。またはコンドーム使用率が非常に低いためコンドームの有用性を教育されていない（現在はだいぶ改善されてきている）。または教育されていても避妊具着用を嫌う男性が非常に多いため使用していない子作り計画は男性優位の風潮があり、女性が劣勢の立場（意見が出来ない）にあるエイズに対しての無知や安易な考え方（過信）が存在しているため性行為について話すことをタブー視する人々の意識のために、エイズと性行為についての教育が行いにくいエイズで人が死亡しても妖術だと、迷信から思い込みエイズ問題に直視していない人達がいる田舎などには、エイズやその予防教育に拒否感を抱いている人達がいるあくまで、自分は大丈夫だという過信が人々に存在している売春が増加しているため経済の悪化から貧困が蔓延し、女性達は即現金が手に入る売春に走っている。また買春する男性もそれだけいる高い頻度で買春するの男性のなかで、各地を回り感染を広めていると思われる人がいる。種別で見ると、運送業界で働く人や軍人、単身出張・赴任者、旅行者などである（人の流動性が高い地域やビクトリアフォールズなど観光地周辺、各国との国境の街などで感染率が高いそうだ）自分がHIVに感染しているかどうか知りたがらない（検査に行かない）ため検査に行く交通費が払えないもしも自分が感染者だったら、都合がわるいと思ってしまう感染していることに気が付かないまま、他の人に感染させてしまう保健基盤の整備が遅れているためエイズ対策費用の財源が不足しているエイズの発症を抑える高価な薬を買う経済力がない
ジンバブエのエイズ対策（身近な例）
↑スーパーのレジの横にはコンドームが 1ドル（最低通貨単位）で売られています。ちなみに1箱は3個入りでアメリカ製です ※ ジンバブエの1ドルは、日本の1円より価値が低いです ↑かなり目立つといえば目立ちます。日本では見かけない光景です ↑地方行政都市開発省の本部ビルのトイレにコンドームが置いてありました。自由に持っていけるみたいです ↑コンドームの宣伝があるゴミ箱　　　　 ↑POST TEST（HIV検査後）サポートセンター作成のポスター HIVポジティブの人から発するメッセージ
● 日本語訳　私はHIV陽性です。しかし、私は一人ではありません。私を理解し支えてくれる友達や家族がます。今私は、新しい人生を歩んでいます。　「NEW LIFE センター」では、検査後のサポート領域でセンターのネットワークを生かして、HIV陽性者に対し健康的かつ生産的な生活の手助けを行っています。あなたはここで、AIDS発病を遅らせる方法を学び、ケアーとサポートサービスを受けられる手段を知り、愛すべき人にあなたの現状（HIV陽性）を告知する方法を一緒に考えましょう。　私のステイタス（HIV陽性）はもう変える事ができませんが、生き方を変える事はできます。「NEW LIFE センター」は私の新たな人生のパートナーです。　生きている限り、人生は誰に対しても価値あるものです。
↑HIVポジティブの牧師さんのポスター
●　日本語訳　私はHIV陽性の牧師です。マクスウェルカパチャオ（33才）、牧師　将来の希望と愛を忘れてはいけません。私は過去を恥じるつもりはありません。同僚より：カパチャオ牧師は彼のステイタス（HIVポジティブ）を恥じていません。主（GOD）から見たらHIVポジティブもネガティブも関係なく皆平等なのです。妻より：初めてHIVポジティブの人を看病したときに感じた難しさより、私自身がHIVポジティブだと知ったときの方がより困難を感じました。隣人より：牧師の説教は以前と全く変わっていません。実際、いつも私の心に直に語りかけてくれます。
その他、テレビ（ジンバブエでは国営ZTVの1チャンネルのみ）では毎日HIV/AIDSの言葉を聞きます。聞かない日はありません。ドラマでもHIV/AIDSを題材にしたものが毎日放送されています。コマーシャルにもよく登場します。
■　VCT（カウンセリング付き簡易HIV検査）体験
ブラワヨで行われたZITF（国際貿易博覧会）でVCTブースがあり、無料でVCT（カウンセリング付き簡易HIV検査）が受けられるということで、体験してきました。（これでHIVの検査は2回目です。1回目は日本の二本松訓練所で、この時はVCTではありませんでした。）
↑プレテストカウンセリング（約10分）簡単なアンケートに答える。名前はニックネームでよい ↑簡易検査ルーム彼が検査を行ってくれます ↑採血中専用の注射針で親指の腹から血液を約一滴採取します。無痛で、しかも一瞬で終わります彼のゴム手袋は毎患者ごと取替えていました ↑検査キッド試薬は2種類あります。これらはすべて外国からの援助品だそうです　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↑簡易注射針 ↑試薬1（日本製）、試薬2（インド製）　　採血から検査結果が判明するまでに、約20分掛ります待合室で待ちます............ ↑20分後始めのカウンセラーの部屋に行き、検査結果を含めたカウンセリングを約15～20分行いましたこれで全てのVCT（カウンセリング付き簡易HIV検査）工程は終了です ■　女性用コンドームの説明をおまけとして受けました　■
■　VCT（カウンセリング付き簡易HIV検査）を終えて　■ 　まず率直に、今回のVCTを経験して分かったのは、自分のステイタス（陽性か？陰性か？）を知ることの大切さです。「自分は大丈夫だ」という過信は誰でもあると思います。検査とカウンセリングを受けてそれをはっきりさせることが、今後の私の意識に変化をもたらしました。これからは（も）HIVに感染しないように気を付けようと強く思えたことです。なんだ、そんなことか！と思うかもしれませんが、「自分は大丈夫だ」という「過信」は少なくとも私の中でなくなった気がします。　以前、エイズ対策隊員主催のワークショップで集まった人達全員が目をつむらされました。そして質問されました。「あなたは今までの経験でHIV感染の可能性がないと言い切れますか？」・・・・・・私は心の中で「いやー...............」「たぶんないよなー」。。。「過信」が私の客観的思考をかなり妨げていたのにちょっと気が付いた体験でした。　話がそれましたが、VCT（カウンセリング付き簡易HIV検査）は短時間でしかもカウンセリング（心のケアーと今後の対策など）機能が付いたとても効果的な検査システムだと思いました。検査結果前の心境や結果後（ポジティブかネガティブか）の心境など、やはり専門のカウンセラーということで私は彼を信頼して話が出来たと思います。HIVをまた一歩身近に感じられたことも自分にとって有益だったと思います。私は専門家ではないのでこの程度のコメントしかできませんが、「HIV/AIDS」と「癌（がん）」を比較したときにHIV/AIDSの方が遥かにソフト面での問題を抱えていると思います。懐が物凄く深い病気（感染症）だということだけは理解できます。
■　ジンバブエのHIV/AIDS（エイズ対策関連職種のアンケート）
私がジンバブエのHIV/AIDSの現状を調べるには限界があります。そこで、現在ジンバブエで活動しているエイズ対策関連職種隊員達の協力を頂き、パワーアップして報告したいと思います。かなりリアルな情報だと思います。　　データ量が大きい為、他のページにジャンプします。　ジンバブエのHIV/AIDS（エイズ対策関連職種のアンケート）
■　エイズの勉強

■　基礎知識
用語説明 HIV : Human Immuno-Deficiency Virus （ヒト免疫不全ウイルス） HIVとはウイルスの名前です。HIVウイルスはＴ細胞という抗体をつくりだす細胞を徐々殺すという悪さをします。その結果、免疫が減ってしまうのです AIDS : Acquired Immuno Dificiency Sydnrome （後天性免疫不全症候群）人生の途中から免疫がなくなってしまう病気のことです STD : Sexually Transmitted Disease （性行為感染症）性交渉によってうつる様々な病気のことで、エイズもSTDのひとつです。代表的な病気は、淋菌（りんきん）感染症・クラミジア感染症などです　HIVとAIDS（エイズ）の違い HIVウイルスに感染するとHIV Positive（HIV感染者）となります。そして、発症した時点でAIDS（エイズ患者）となります。エイズは「エイズ」という病気で死亡するわけではありません。エイズという病気が発症することによって、体にある免疫がなくなり、簡単に各種の病気になってしまいます　エイズウイルス発見 1983年、フランスでエイズウィルスが発見されました。疑わしき症例は1950年代から報告されていました。ウィルスが発見されてから現在まで、25年くらいしか経っていません。当時は、同性愛者（男性）の感染が圧倒的でした
■　HIVに感染したらどうなるのか？
初期感染この時期に熱が出たり、だるいなど風邪のような症状が出る人がいます。感染してから数日から数週間で起きるといわれていますが、ほとんどの人は気付きません　無症候期自覚症状がまったくない期間を示します。人によって期間は異なります。数ヶ月から十数年の間、この無症候期が続きます　エイズ関連症候群（PGL期・ARC期）この期間では、発熱や下痢を繰返す、リンパ腺が腫れる、ひどい寝汗が続くなどの症状が出ることがあり、常に倦怠感に悩まされます。また、ものを食べる気力がなくなるため、体重がかなり減少します。体にヘルペスができる場合もあります。神経にも症状が出てくるため、精神異常を起したり、眼が見えなくなったりもします　エイズ期（エイズの発症）エイズ期褐色の斑点が全身に出ます。この斑点は、内臓にまで現れます。よくいわれるエイズの象徴的な症状です。この頃には、もう免疫力がほとんどなくなっているため、普段ならなんでもない弱い最近やウイルス、カビ、原虫などに感染して各種の病気を起こして生命に危険を及ぼすことになります
■　感染経路
性液（semen）から夫婦間、恋人間、セックスフレンド間、買売春間、同姓間、その他　　　※ HIVウイルスは「愛」があるないに関わらず、精液の接触で感染するのです　※ 一回の性交でHIVに感染する確率　　　　・膣性交（男性→女性）・・・・・0.1～0.2％　　　　・膣性交（女性→男性）・・・・・0.03～0.1％　　　　・肛門性交・・・・・・・・・・・・・・0.5～3.0％　一回の性交でHIVに感染する確率を見て、感染の可能性が低いと思うかもしれません。しかし、これは粘膜部に傷などが一切ない場合の話だそうです。これとは逆に、STD（性行為感染症）に感染している時や性行為のしすぎで知らない間に傷が出来ている（無自覚）場合、生理中の性交などは確率が跳ね上がります。　注射針薬物乱用、医療事故　母子感染経胎盤、分娩時、母乳　輸血・血液製剤など　注；血液を介して感染するHIVウイルスですが、蚊からは感染しません
■　治療法
現在のところ、残念ながらエイズの根治療法はないそうです。しかし、感染から発症までの潜伏期間を、薬によって十年近く遅らせることが出来るようになっています。現在、カクテル療法（多剤併用療法）がHIVウイルスの増殖を抑え、病気の進行を食止めるのに大きな成果をあげています。　これには単なる時間稼ぎという以上の意味があります。十年の時間を稼ぐことが出来れば、その間にさらにエイズ医療が進歩し、有効な対策を立てることも可能になってきます。HIV検査が重要なのは、感染を広げないためであるのと同時に、初期に感染を発見しておけば情況は十分に好転しうるためです。
■　レッドリボンって何？
レッドリボンとはHIV感染者とエイズ患者への理解と支援の意思を表すシンボルだそうです。　ジンバブエでは、よくレッドリボンを付けている人を見かけます。彼らに「なぜ、レッドリボンを付けているの？」と聞いても、きっと回答に困るでしょう。しかし、確実に言えるのは、彼らがHIVのことを身近に感じていることです。また、関心を持っているともいえるでしょう。だから、彼らはリボンを付けていると僕は理解しています。ここでいうHIVのことを身近に感じるとは、どんなことでしょうか？友達や親族など（もしくは本人）に感染者がいて、その人の心情を察しているのではないかと思います。つまり、身近にいる感染者の存在を感じられている状態なのではないでしょうか。そう考えると、レッドリボンとはまさに、HIV感染者とエイズ患者への理解と支援の意思を表すシンボルだといえます。　日本では、「レッドリボンを付けよう！」というメッセージはよく目にしますが、なにか違和感を感じます。もちろん、レッドリボンの視覚的による理解と支援を表示する意味はとても大きいと思います。しかし、「HIVのことを身近に感じる」ということではどうでしょう？私はこのHIVのことを身近に感じるということがレッドリボンの意図としてとても大切な気がします。日本では大多数の人が身近に感染者がいる環境ではないでしょう。だから、日本でのレッドリボンがHIV感染者に対してということでなくても、自分のHIVに対する関心（感染防止など）という意思表示でいいと思います。上の文章は私なりに、日本でレッドリボンを付けるという行為に意味を探してみました。　人として、HIVに感染した人を自分の言動で傷つけてしまうのは良くありません。また、その引き金はHIVに対する無知からくる偏見であるような気がしますが、一番はやはり人として思慮ではないでしょうか。「レッドリボンを付けよう！」というメッセージは、「HIVに対して関心を持とう！」いうメッセージに置き換えて理解するといいかもしれません。私は自分で考えた意見を書いてみましたが、この話題に対して「沈黙」ということも楽ですが人として良くない気がします。ジンバブエで見かける、レッドリボンを付けた人を見てそう感じています。
■　NTC訓練所で学んだこと
二本松訓練所の訓練期間中、エイズ対策関連職種の人達がワークショップを行ったので、私も参加しました。そこで感じたことは、私達にはHIVの感染を予防するための知識が十分に備わってたことです。しかし、意識と行動のズレがあることを知りました。また、HIV感染者に対する偏見がまったくないといったら、絶対ウソということです。この偏見というのは、いろいろな意味で曲者みたいです。けれども、素直に自分の中の偏見を理解しようとすることが大切だと教えてもらいました。　また、話の最後の方で、「人は何らかの悩みを背負っているもので、エイズもただその内のひとつに過ぎないのです」。この言葉に、私はエイズに対する同情心と偏見からくる差別の気持ちが自分の中にあったことを確認しました。誰にでも悩みがあるというのは、説得力のある言葉でした。
■　ジンバブエで学んだこと
考えれば考えるほど、結論が出てこない気がしてきます。まずは、感染防止対策が一番大切だと思います。
2007.4.18